Ung thư dạ dày thường được chỉ định điều trị bệnh bằng nhiều phương pháp y học hiện đại, trong đó có nội khoa sử dụng thuốc.

Thuốc được sử dụng trong phương pháp hóa trị điều trị ung thư dạ dày

Một số thuốc điều trị ung thư dạ dày có tác dụng kìm hãm sự phát triển của tế bào do khả năng gây độc tế bào, ngăn chặn các tế bào ung thư di căn như:

• 5-FU (fluorouracil), thường kết hợp với leucovorin (acid folinic)
• Capecitabine
• Carboplatin
• Cisplatin
• Docetaxel
• Epirubicin
• Irinotecan
• Oxaliplatin
• Paclitaxel

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân (gồm giai đoạn bệnh, sức khỏe chung, có kết hợp với xạ trị ung thư dạ dày không) mà bác sĩ sẽ chỉ định liều lượng thuốc, thời gian hóa trị, sự kết hợp phác đồ điều trị cho phù hợp.

Các loại thuốc trên có thể dùng đơn thuần hoặc phối hợp với nhau để điều trị ung thư dạ dày. Một số phác đồ phối hợp hay dùng kết hợp phẫu thuật bao gồm:

• ECF ( epirubicin, ciplastin và 5-FU) , có thể dùng trước hoặc sau phẫu thuật.
• Docetaxel hoặc paclitaxel kết hợp 5-FU hoặc capecitabine, thường được sử dụng kết hợp với xạ trị dùng trước phẫu thuật.
• Cisplatin + 5-FU hoặc capecitabine kết hợp với xạ trị điều trị trước phẫu thuật.
• Paclitaxel + carboplatin kết hợp với xạ trị điều trị trước phẫu thuật.
• 5 –FU hoặc capecitabin kết hợp với xạ trị điều trị sau phẫu thuật.

Một số phác đồ hóa trị dùng để để điều trị ung thư dạ dày tiến triển như sau:

• DCF: docetaxel+cisplatin +5-FU
• Irinotecan + cisplatin
• Irinotecan +5-FU hoặc capecitanine
• Oxaliplatin + 5-FU hoặc capecitabine

Phương pháp hóa trị sẽ được bác sĩ chỉ định dựa vào mức độ tiến triển của ung thư và giai đoạn bệnh, được chẩn đoán thông qua nội soi tiêu hóa. Ngoài ra, tầm soát ung thư dạ dày cũng có thể được thực hiện định kỳ trước và sau khi bệnh nhân được điều trị khỏi.

Thuốc được sử dụng trong liệu pháp điều trị tại đích

Thuốc điều trị tại đích có thể coi là thuốc đặc trị ung thư dạ dày, được sử dụng trong một số trường hợp khi bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc hóa trị.

Một số loại thuốc điều trị ung thư dạ dày hay được sử dụng như:

• Trastuzumab
• Ramucirumab

Thuốc dùng trong liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng các loại thuốc giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để điều trị một số trường hợp bị ung thư dạ dày.

• Thuốc ức chế kiểm tra miễn dịch: Một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch là khả năng giữ cho nó không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Để làm điều này, nó sử dụng các điểm kiểm tra – các phân tử trên các tế bào miễn dịch cần được bật (hoặc tắt) để bắt đầu phản ứng miễn dịch. Các tế bào ung thư đôi khi sử dụng các điểm kiểm tra này để tránh bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch.
• Pembrolizumab nhắm mục tiêu PD-1, một loại protein trên các tế bào hệ thống miễn dịch gọi là tế bào T, thường giúp các tế bào này không tấn công các tế bào khác trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, loại thuốc này giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Điều này giúp thu nhỏ một số khối u hoặc làm chậm sự tăng trưởng của chúng.

Thuốc này có thể được sử dụng ở một số người bị ung thư dạ dày tiến triển đã điều trị ít nhất 2 lần, bao gồm cả hóa trị.

Pembrolizumab được tiêm truyền tĩnh mạch (IV), thường là 3 tuần/lần.

Thuốc điều trị triệu chứng ung thư dạ dày

Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau như aspirin, paracetamol, ibuprofen, meloxicam, indomethacin… cũng có tác dụng giảm đau, tuy nhiên, đối với bệnh nhân ung thư dạ dày, các thuốc giảm đau thông thường có tác dụng rất ít.

Hai loại giảm đau dưới đây thuộc nhóm giảm đau trung ương có tác dụng mạnh hơn do ức chế trung tâm đau ở não và ngăn cản đường dẫn truyền cảm giác đau từ tủy sống lên não. Do tác dụng giảm đau thường kèm theo tác dụng gây ngủ nên còn gọi là nhóm thuốc giảm đau gây ngủ.

• Loại giảm đau trung bình: Codein, tramadol, propoxyphen,…
• Loại giảm đau mạnh: Morphin, oxycodone, pethidin (dolargan, dolosan,…), methadon, fentanyl,…

Nhóm thuốc bổ sử dụng sau hóa xạ trị

Một số loại thuốc bổ có thể được sử dụng sau hóa xạ trị để làm giảm tác dụng phụ của quá trình trị liệu sẽ được bác sĩ cho tùy vào mức độ đau của bệnh nhân theo bậc thang phân loại của WHO. Như vậy để điều trị giảm đau sẽ có 3 bậc:

• BẬC III: Đau tột bậc, dùng Morphin, Pethidine, Oxycodone.
• BẬC II: Đau dữ dội do Codeine, Tramadol, NSAID’S.
• BẬC I: Đau vừa phải dùng Paracetamol, Apirine, NSAID’S.

Mời bạn xem chi tiết gói dịch vụ khám nội soi dạ dày