Hiện nay, không có thuốc điều trị rò hậu môn, vì vậy phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Phẫu thuật là phương pháp điều trị rò hậu môn được lựa chọn nhằm tránh tái phát và bảo tồn chức năng cơ thắt hậu môn.

Tuy nhiên, để kết quả phẫu thuật đạt hiệu quả cao, cần phải đảm bảo các yếu tố sau:

• Xác định được lỗ rò, phân chia cụ thể loại đường rò thông qua dịch vụ nội soi hậu môn.
• Hạn chế tối đa làm tổn thương cơ thắt hậu môn.
• Loại bỏ hoàn toàn các tổ chức xơ xung quanh đường rò.
• Lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với từng đối tượng bệnh nhân.
• Theo dõi sau phẫu thuật, đảm bảo đường rò liền lại từ trong ra ngoài, dưới lên trên.

Phương pháp điều trị rò hậu môn chung

Đối với lỗ rò đơn giản có vị trí không quá gần hậu môn, bác sĩ sẽ rạch và cơ bao quanh đường hầm, tháo mủ và nạo vét sạch đường rò.

Đối với lỗ rò phức tạp hơn, bác sĩ có thể đặt seton vào lỗ rò để dẫn lưu mủ và dịch tiết ra khỏi ổ nhiễm trùng trong khi phẫu thuật. Thời gian đặt seton có thể kéo dài từ 6 tuần trở lên.

Một số tuyến bã nằm rải rác ngay bên trong lỗ hậu môn, đôi khi, tuyến bã này bị chặn hoặc bị tắc do nhiều nguyên nhân. Khi đó, vi khuẩn sẽ tích tụ lại tạo một ổ áp xe. Nếu không được điều trị ổ áp xe này sẽ càng to ra và cuối cùng, nó sẽ di chuyển ra bên ngoài và đục một lỗ trên da ở gần hậu môn tạo ra lỗ hổng thông ra bên ngoài. Lỗ rò gần hậu môn là đường hầm kết nối tuyến bị viêm với lỗ hổng thông ra bên ngoài này.

 

Phần lớn nguyên nhân ổ áp xe sẽ dẫn tới rò hậu môn, tuy nhiên, có các nguyên nhân khác nhưng hiếm hơn như bệnh lao, bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc lỗ rò hậu môn ở trẻ sơ sinh do bẩm sinh.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có một lỗ rò hậu môn, ngoài việc hỏi về các tiền sử bệnh tật và các triệu chứng hiện tại, bác sĩ sẽ khám ở vị trí lỗ rò. Tuy nhiên, ở một số người bệnh thì lỗ rò rất dễ phát hiện nhưng một số khác thì khó phát hiện do các lỗ rò đã đóng lại.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu chảy dịch hoặc chảy máu. Tuy vậy, nếu chỉ nhìn thì khó có thể phát hiện được có đường rò thông vào ống hậu môn hay không. Do đó, để xác định đường rò hậu môn, bác sĩ phải thăm khám hậu môn bằng tay.

Bên cạnh đó, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh nội soi tiêu hóa để bác sĩ tìm kiếm các ổ áp xe và lỗ rò bên trong của hậu môn và trực tràng, ngoài ra, người bệnh có thể được chụp X-quang hoặc CT scan giúp cho việc xác định rõ đường rò.

Thuốc điều trị rò hậu môn do bệnh Crohn

Điều trị rò hậu môn do bệnh Crohn cần thực hiện theo quy trình giảm nhẹ các triệu chứng, sau đó mới thực hiện phẫu thuật.

Một số loại thuốc điều trị rò hậu môn do bệnh Crohn bao gồm thuốc chống viêm, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kháng sinh, hoạt chất sinh học (gồm Infliximab, Adalimumab, Natalizumab, Ustekinumab) và một số loại thuốc phối hợp khác. Infliximab có hiệu quả trong điều trị rò hậu môn do bệnh Crohn là 36% sau 54 tuần điều trị.

Lưu ý: tất cả các loại thuốc điều trị cần có sự đồng ý của bác sĩ trước khi sử dụng, bệnh nhân không tự ý sử dụng.

Để phòng ngừa và hạn chế tình trạng tái phát rò hậu môn, bác sĩ khuyến cáo người bệnh nên thực hiện tầm soát ung thư hậu môn định kỳ.