Loét dạ dày tá tràng là một bệnh khá phổ biến trong cộng đồng chiếm 10% dân số trên nhiều quốc gia. Ở Việt Nam con số này chém khoảng 8%. Đây là một bệnh mạn tính, diễn biến có chu kỳ và hay tái phát. Nó có thể gây những biến chứng cực kỳ nguy hiểm. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi , thường kéo dài , ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và công việc , làm giảm sức lao động toàn xã hội, xem thêm: loét dạ dày là gì

Thuốc điều trị loét dạ dày

• Thuốc kháng acid dạ dày tá tràng : Maalox , phophalugel , pepsan….
• Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày : Sucralfate , Bismuth…
• Thuốc kháng tiết acid dạ dày : Pantoprazol, Nexium , Rabeprazol , omeprazol….
• Kháng sinh triệt từ HP: Có nhiều phát đồ triệt từ HP nhưng ở Việt Nam nhất là TPHCM vi khuẩn HP đề kháng với kháng sinh Clarithromycin và Tinidazol với tỷ lệ rất cao đồng thời nhạy cảm với kháng sinh Amoxicilli hayTetracycline. Vì vậy chúng ta nên chọn lựa những phát đồ có kháng sinh Tretracyclin hoặc Amocicilline.
• Bên cạnh việc dùng thuốc, người bệnh kiêng chua, cay, nước trà, cafe, hạn chế lo âu, không tự ý dùng thuốc uống nhất là thuốc kháng viêm non- steroides.

Điều trị dự phòng loét dạ dày tá tràng

Để hạn chế tối đa bệnh loét dạ dày chúng ta phải:

• Hạn chế sự lây Lan vi khuẩn HP: ăn chín , uống sôi. Vệ sinh tay sạch trước khi ăn hay sau khi đi vệ sinh. Hạn chế dùng chung bàn chải đánh răng, chén dĩa hay ly uống nước.
• Không tự ý uống thuốc kháng viêm non – steroides hay aspirin kéo dài.

Phác đồ điều trị loét dạ dày

Phác đồ điều trị loét dạ dày chung

PPI + AC/AM/MC/BMT.
(PPI: Omeprazole 20mg/Lanzoprazole 30mg/Pantoprazole 40mg/Rabeprazole 10mg).
Uống thuốc 2 lần/ngày, trước bữa ăn sáng và buổi tối trước khi đi ngủ, kết hợp với:

+ Phác đồ 1: 
PPI/RBC + ACAC
Amoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.
Hoặc: RBC 400mg x 2 lần/ngày+ AC

+ Phác đồ 2:
PPI + MC
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.

+ Phác đồ 3:
PPI + AM:
Amoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày.

+ Phác đồ 4:
PPI + BMT
Bismuth subsalicylate 2v x 4 lần/ngày, kết hợp với:
Metronidazole 250mg x 4 lần/ngày + Tetracycline 500mg x 4 lần/ngày.
Điều trị từ 1 đến 2 tuần tấn công sau đó duy trì bằng PPI ngày 1 lần vào buổi sáng trước ăn trong 4 – 8 tuần.
         
* Các phác đồ thường dùng theo thứ tự ưu tiên như sau: 
– OAC: Omeprazole + Amoxicilline + Clarithromycine.
– OMC: Omeprazole + Metronidazole + Clarithromycine.
– OAM: Omeprazole + Amoxicilline + Metronidazole.

Tái nhiễm HP không kèm loét

– Phác đồ 4 thuốc: PPI + BMT trong 1 tuần, hoặc:
– Phác đồ 3 thuốc: PPI + 2 kháng sinh trong 1 tuần.

Tái nhiễm HP có kèm loét tái phát

– Phác đồ 4 thuốc hoặc 3 thuốc trong 1 tuần, sau đó, nếu:
+ Loét hành tá tràng có/không biến chứng: PPI/kháng H2 receptor trong 3 tuần, hoặc:
+ Loét dạ dày điều trị như loét hành tá tràng nhưng thời gian điều trị là 5 tuần.

Loét tái phát không kèm tái nhiễm HP:

Tìm nguyên nhân như: NSAIDs, hội chứng Zollinger-Ellison…
– PPI/kháng H2 receptor x 4 – 6 tuần tùy theo loét dạ dày hay tá tràng.

Loét dạ dày – tá tràng không có nhiễm HP (Active ulcer not attributable to HP)

1. Do dùng thuốc NSAIDs, Corticoid, u ác tính dạ dày:

a. Thuốc ức chế bơm Proton:
– Loét hành tá tràng không biến chứng: 
+ Omeprazole 20mg/Lansoprazole 15mg/ngày x 4 tuần.
– Loét dạ dày hoặc loét có biến chứng:
+ Omeprazole 20mg x 2 /Lansoprazole 30mg x 6 – 8 tuần.

b. Thuốc đối kháng H2 receptor:
– Loét hành tá tràng không biến chứng:
+ Cimetidine 800mg x 2 /Ranitidine/Nizatidine 300mg x 2 /Famotidine 40mg lúc ngủ trong 6 tuần.
– Loét dạ dày:
+ Cimetidine 400mg x 2 /Ranitidine/Nizatidine 150mg x 2 /Famotidine 20mg x 2 trong 8 – 12 tuần.
Loét có biến chứng không khuyến cáo dùng thuốc đối kháng H2 receptor.

c.  Sulcralfate 1g x 4 trong trường hợp loét hành tá tràng không biến chứng.

2.  Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison:
PPI: Omeprazole/Lansoprazole 60mg/ngày.

Điều trị dự phòng giảm loét

Dự phòng khi có loét hoặc biến chứng từ trước, sử dụng NSAIDs, corticoid, thuốc kháng đông, người già > 70 tuổi.
– Điều trị tấn công:
g x 4lần/ngày, hoặc:g+ Misoprostol (Cytotec) 100 – 200
+ PPI x 2 lần/ngày.
– Điều trị duy trì:
Thuốc đối kháng H2 receptor:Cimetidine 400-800mg/Ranitidine/Nizatidine 150-300mg/Famotidine 20-40mg, uống lúc đi ngủ.
————————————————
Từ viết tắt:
– PPI: Proton pump inhibitors.
– RBC (Ranitidine Bismuth Citrate).
– AC: Amoxicicline + Clarithromycin.
– AM: Amoxicicline + Metronidazole.
– MC: Metronidazole + Clarithromycin.
– BMT: Bismuth subsalicylate + Metronidazole + Tetracyclin.
Có thể thay Metronidazole bằng Tinidazole.
– HP: Helicobacter pylori.
– NSAIDs: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs.

Xem thêm: loét dạ dày nên ăn gì

Lưu ý về bệnh loét dạ dày tá tràng

• Loét dạ dày là bệnh lý tiêu hóa thường gặp và dễ dàng được chữa khỏi ở giai đoạn sớm. Bệnh loét dạ dày còn gọi là bệnh loét dạ dày – tá tràng là các vết loét phát triển trong dạ dày và đoạn đầu của tá tràng.
• Nguyên nhân gây loét dạ dày – tá tràng phổ biến là do nhiễm vi khuẩn Hp hoặc do sử dụng thuốc NSAID.
• Dấu hiệu loét dạ dày tá tràng sẽ xuất hiện khác nhau ở mỗi người bệnh tùy theo vị trí loét và mức độ tổn thương ở dạ dày, tá tràng. Triệu chứng của bệnh loét dạ dày thường gặp là đau vùng thượng vị, đau bụng, nóng rát vùng thượng vị,…
• Trong quá trình chẩn đoán loét dạ dày tá tràng, bác sĩ có thể sẽ chỉ định thực hiện một số cận lâm sàng khác để chẩn đoán chính xác tình trạng sức khỏe. Nội soi tiêu hóa là phương pháp thông dụng và có độ chính xác cao để chẩn đoán các bệnh lý dạ dày. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, biểu hiện lâm sàng, kết quả xét nghiệm mà bác sĩ sẽ chỉ định nội soi có hoặc không có sinh thiết.
• Lưu ý, để chẩn đoán tình trạng bệnh loét dạ dày tá tràng, người bệnh nên tham khảo các trung tâm nội soi tiêu hóa hay các phòng khám nội soi dạ dày uy tín.
• Các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng có thể bao gồm: Chảy máu bên trong dạ dày, Thủng dạ dày – tá tràng, Tắc nghẽn dạ dày, hẹp môn vị hoặc thậm chí Ung thư dạ dày
• Người bệnh không nên tự mua thuốc uống điều trị loét dạ dày tá tràng không theo chỉ định của bác sĩ.
• Bác sĩ cũng khiến khuyến người bệnh loét dạ dày tá tràng nên tầm soát ung thư dạ dày định kỳ hay tầm soát ung thư tá tràng.

Địa chỉ 3 phòng khám nội soi dạ dày uy tín tại Tp. HCM: