Lưu ý: khi sử dụng các loại thuốc trị bệnh viêm đường ruột cần có chỉ định của bác sĩ.

Viêm ruột uống thuốc gì?

Những thuốc dùng trong điều trị hai dạng bệnh viêm ruột là giống nhau. Các corticosteroid hoặc aminosalicylat là thuốc lựa chọn đầu tiên ở dạng bệnh hoạt động. Corticoid có hoạt tính rộng và là thuốc ưu tiên dùng trong những ca bệnh nặng nhất, liều dùng và đường dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với bệnh Crohn, chế độ ăn uống có vai trò quan trọng, nhưng với bệnh viêm ruột kết mạn tính loét thì chế độ ăn uống có vai trò thấp hơn. Hợp chất amino salycilat và dẫn chất dùng để điều trị các ca bệnh nhẹ và có vai trò đặc biệt trong điều trị bệnh viêm ruột kết mạn tính loét, nhưng vai trò của những thuốc này trong điều trị bệnh Crohn chưa được xác định rõ. Các chất ức chế miễn dịch có thể có ích trong bệnh mạn tính,

Dạng bệnh hoạt động: sulfasalazin uống, một dẫn chất của 5-amino salycilat là thuốc chủ yếu cho dạng bệnh hoạt động. Nó làm bệnh mạn tính loét nhẹ và vừa hồi phục với bệnh Crohn ở kết tràng, kết quả cũng tốt như vậy nhưng ở hồi tràng thì kết quả không nhất quán.

Từ sulfasalazin đã mở đường cho việc phát triển một loạt dẫn chất, trong đó có mesalazin là chính phân tử acid 5-amino salicylic giải phóng chậm, olssalazin (2 phân tử acid 5-amino salicylic liên kết với nhau qua cầu nối azo) và nhiều thứ thuốc khác nữa. Tất cả các thuốc trên đều có hoạt tính với viêm ruột kết tràng loét mạn tính hoạt động, lại dung nạp tốt hơn sulfasalazin vì chất sulfasalazin có  nhiều tác dụng phụ mà chủ yếu  là do phần sulffonamid gây ra. Nhưng với những bệnh nhân dung nạp tốt  sulfasalazin thì các thuốc mới không có ưu điểm gì hơn.

Cũng giống như với bệnh Crohn, mesalazin cũng có tác dụng trên bệnh nhân có bệnh viêm ruột kết. Thuốc quan trọng thứ hai dùng trong điều trị viêm ruột kết mạn tính loét là các corticosteroid. Với bệnh cấp tính từ vừa đến nặng, các corticois dùng toàn thân được lựa chọn đầu tiên. Prednison hay prednisolon đường uống hay được sử dụng. Trong những trường hợp nặng nhất thì tiêm tĩnh mạch hydrocortison hay methylprednisolon hay methylpresnisolon. Ban đầu dùng liều cao, sau giảm dần khi triệu chứng được cải thiện, nhưng tác dụng phụ của cách dùng này là vấn đề cần quan tâm.

Vì vậy, người ta chú ý đến những corticosteroid khó hấp thu hoặc chuyển hóa nhanh như beclomethason, budesonid, fluticason, tixocortol. Budesonid dùng đường uống gây thoái triển bệnh Crohn và tác dụng tương đương với các corticosteroid thường dùng, nhưng tác dụng phụ ít hơn. Nó có hiệu quả hơn mesalazin trong trường hợp bệnh Crohn ở hồi tràng hay kết tràng, hay cả hai.

Ở những bệnh nhân có bệnh ở giai đoạn cuối của kết tràng hay trực tràng thì có thể dùng thuốc tại chỗ: các thuốc đạn prednisolon hay mesalazin là thích hợp. Nhưng đối với viêm trực kết tràng thì thuốc thụt thích hợp hơn. Dùng dung dịch thụt corticosteroid hay mesalazin. Kết  quả cho thấy, dùng mesalazin đường trực tràng để điều trị viêm kết tràng mạn  tính loét. Dùng kết hợp mesalazin với corticosteroid đường toàn thân chỉ dành riêng cho những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp dùng tại chỗ.

Các thuốc khác dùng trong bệnh viêm ruột hoạt động phải kể đến thuốc ức chế miễn dịch. Nhiều nghiên cứu tập trung vào các chất azathioprin hay chất chuyển hóa của nó là mercaptopurin. Thuốc thể hiện hiệu quả chậm, nhưng có ích cho những bệnh nhân bị bệnh Crohn, nhất là bị rò và cho những ca viêm kết tràng mạn tính loét khó trị. Nhưng kết quả tốt nhất đạt được với những bệnh nhân đang dùng corticosteroid, rồi dùng thêm các chất ức chế miễn dịch. Methotrexat liều thấp có ích với bệnh Crohn và bệnh viêm ruột kết mạn tính loét, nhưng ciclosporin thì kết quả kém.

Metronidazol có tác dụng hạn chế trong viêm ruột nhưng lại có tác dụng trong những biểu hiện của bệnh Crohn vùng đáy chậu. Các kháng sinh khác được dùng theo kinh nghiệm: ciprofloxacin được ưa chuộng, nhưng thiếu bằng chứng  thuyết phục và đã được dùng kết hợp với metronidazol và liệu pháp không được dung nạp tốt. Ritarubin được dùng kết hợp với một macrolid (clarithromycin hay azithromycin) tỏ ra có hiệu quả.

Một số thuốc đã được dùng trong viêm ruột hoạt động: các globulin, miễn dịch, các interferon, các acid béo chuỗi ngắn, heparin, yếu tố XIII, chloroquin, triglycerid của các acid omega3, omeprazol camostat mesylat, ketotifen, infliximad. Các chất ức chế yếu tố gây hoại tử khối u như: thalidomid, oxypentifyllin đã được thử, trong đó thalidomid có một số kết quả tốt.

Các thuốc chống tiêu chảy phải dùng cẩn thận và trong viêm ruột nặng phải tránh hoàn toàn loại thuốc này vì nguy cơ gây độc  cho ruột  kết to. Trong trường hợp bệnh nặng, phải chống suy dinh dưỡng.

Điều trị duy trì: thuốc 5-aminosalicylat làm cho bệnh viêm ruột kết mạn tính loét đã thuyên giảm được ổn định. Mesalazin có thể làm giảm những đợt tái phát bệnh Crohn sau khi xử lý phẫu thuật. Nói chung các corticoid không có hiệu quả trong duy trì cả hai bệnh.

Lưu ý về bệnh viêm ruột

• Bệnh viêm đường ruột là bệnh lý mạn tính phổ biến của ống tiêu hóa, được chia thành 2 loại là viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
• Triệu chứng viêm ruột thường xuất hiện là tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa, đau bụng, mệt mỏi và sụt cân.
• Bệnh viêm ruột (IBD) và hội chứng ruột kích thích (IBS) là hai bệnh lý tiêu hóa mạn tính khác nhau hoàn toàn.
• Bệnh viêm ruột vẫn chưa được các chuyên gia xác định nguyên nhân gây bệnh nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm bất thường của hệ thống miễn dịch và di truyền.
• Các cận lâm sàng giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác, quan sát rõ tình trạng bệnh lý từ bên trong cơ thể và xác định vị trí tổn thương trên thành ruột. Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm và các chẩn đoán hình ảnh như nội soi tiêu hóa, nội soi đại tràng, nội soi dạ dày, nội soi viên nang, nội soi tiêu hóa gây mê, chụp X-quang, CT Scan, MRI.
• Nội soi đại tràng và quy trình tầm soát ung thư đường tiêu hóa được khuyến khích thực hiện cách nhau 1 – 2 năm một lần.
• Tiên lượng bệnh viêm ruột phụ thuộc vào mức độ bệnh và khả năng đáp ứng các liệu pháp điều trị.
• Bệnh viêm ruột ảnh hưởng đến phần lớn đại tràng và có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng. Người bệnh nên tầm soát ung thư đại trực tràng định kỳ ít nhất mỗi năm 1 lần, khoảng 8 – 10 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm đại tràng.
• Bệnh viêm đường ruột có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm, phụ thuộc vào từng loại bệnh mà xuất hiện các biến chứng khác nhau.
• Điều trị bệnh viêm đường ruột có thể sử dụng các loại thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm hoặc phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bị viêm.

Nội dung câu trả lời được tham khảo từ website phòng khám nội soi dạ dày, các bạn có thể tìm hiểu thêm thông tin phòng khám và chọn lựa nơi uy tín để khám chữa bệnh tiêu hoá cũng như bảo vệ sức của bạn một cách hiệu quả nhất.