Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị mang lại hiệu quả cao cho người bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người bệnh ung thư đại tràng sẽ uống thuốc đặc trị hoặc thuốc được truyền qua tĩnh mạch để giảm nhẹ các triệu chứng, thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật.

Phẫu thuật có thể chữa khỏi hoàn toàn ở 70% bệnh nhân bị ung thu đại tràng khi khối u chưa di căn. Phương pháp được thực hiện bao gồm cắt bỏ khối u và dẫn lưu bạch huyết của các đoạn ruột. Tuy nhiên, một số trường hợp người bệnh cần một số liệu pháp bổ trợ trước hoặc sau khi phẫu thuật, giúp tỷ lệ phãu thuật thành công và loại bỏ khối u hoàn toàn tăng cao. Các liệu pháp bổ trợ bao gồm hóa trị, theo dõi và uống một số loại thuốc kiểm soát các tế bào ung thư.

Điều trị bổ trợ

Hóa trị giúp cải thiện thời gian sống ít nhất từ 10 – 30% ở những bệnh nhân ung thư đại tràng có hạch bạch huyết dương tính. Bệnh nhân ung thư đại tràng có 1 đến 4 hạch dương tính được có thể sẽ được chỉ định xạ trị và hóa trị kết hợp. Nếu bác sĩ phát hiện nhiều hơn 4 hạch dương tính, các phương pháp kết hợp ít hiệu quả hơn. Xạ trị trước phẫu thuật và hóa trị để cải thiện tỷ lệ nối lại của ung thư trực tràng hoặc giảm tỷ lệ di căn hạch bạch huyết.  

Theo dõi sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật triệt căn ung thư đại tràng, dịch vụ nội soi đại tràng để theo dõi nên được thực hiện liên tục trong 1 năm sau phẫu thuật cắt bỏ hoặc sau cắt polyp bằng nội soi đại tràng trước phẫu thuật.

Nội soi tiêu hóa theo dõi lần 2 nên thực hiện sau 3 năm nếu nội soi lần 1 không phát hiện khối u hoặc polyp. Sau đó, nội soi theo dõi nên được thực hiện mỗi 5 năm.

Nếu nội soi đại tràng toàn bộ không thực hiện được trước phẫu thuật do khối u gây chèn ép, cần thực hiện nội soi sau 3 – 6 tháng sau phẫu thuật để phát hiện bất kỳ bệnh ung thư phối hợp nào và phát hiện, cắt bỏ các polyp tiền ung thư.

Tầm soát ung thư đại tràng để phát hiện tái phát bao gồm hỏi tiền sử, khám lâm sàng và nồng độ CEA mỗi 3 tháng trong 3 năm và sau đó mỗi 6 tháng trong 2 năm.

Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh (CT hoặc MRI) được khuyến cáo chụp mỗi năm 1 lần nhưng lợi ích chưa rõ ràng, đặc biệt khi không phát hiện bất thường về lâm sàng hoặc xét nghiệm máu.

Ung thư đại tràng uống thuốc gì?

Nếu phẫu thuật triệt căn không khả thi hoặc bệnh nhân không chấp nhận nguy cơ phẫu thuật, phẫu thuật giảm nhẹ có thể đặt ra (ví dụ: phẫu thuật giải quyết tắc ruột hoặc cắt đoạn ruột thủng), tiên lượng sống trung bình 7 tháng. Một số khối u gây tắc nghẽn có thể phẫu thuật cắt khối u bằng điện đông hoặc đặt stent. Hóa trị liệu có thể làm nhỏ các khối u và kéo dài thời gian sống thêm trong vài tháng. Một số loại thuốc được sử dụng khi hóa trị hoặc các liệu pháp giảm nhẹ như:

• Các loại thuốc mới được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp bao gồm capecitabine (tiền chất 5-fluorouracil), irinotecan và oxaliplatin.
• Các kháng thể đơn dòng như bevacizumab, cetuximab và panitumumab cũng đang được sử dụng có hiệu quả.

Người bị ung thư đại tràng uống thuốc hóa trị, thực phẩm bổ sung, thực phẩm chức năng hoặc truyền thuốc qua tĩnh mạch. Tuy nhiên, các loại thuốc hóa trị nêu trên có thể gây ra một số tác dụng phụ như rụng tóc, đau bụng, buồn nôn, nôn ói,… Nếu người bệnh cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào không được cảnh báo, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được thăm khám, chẩn đoán và thay đổi loại thuốc điều trị phù hợp hơn.